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백내장 다초점 렌즈 수술 실비 청구 가능한가요?

답변일
2025-09-09
조회수
3,994회
좋아요
18회
안녕하세요.
궁금하넷 지식답변 팀 입니다.
궁금하신 내용에 대해서 답변을 드립니다.

백내장수술 후 실비보험청구가 안되는 것은 아니지만, 예전과 달리 보험청구 진행 과정에서 심사 관련 승인이 쉽게 나거나 하지는 않기 때문에
백내장수술에 따른 보험청구가 꼭 필요하신 경우라면 수술 전 사전에 꼼꼼하게 알아보신 후 수술 여부를 결정하시는 것이 도움이 될 것입니다.

예전과 달리 최근에는 백내장수술 특히 다초점인공수정체로의 수술 시 실비보험 적용이 매우 까다로와졌으며,
백내장 수술 후 실비보험사 측에서 실사요청이나, 보험사와 연계된 병원에서 환자분이 실제로 백내장으로 수술을 받아야만 했었던 상태인지를
보다 면밀하게 확인하기 위해 환자분에게 의료자문 동의서 및 위임장을 받는 경우가 늘어나게 되었습니다.

즉, 보험사가 지정한 병원에서 제출한 세극등검사지를 토대로 수술할 정도였느냐를 판단해 볼 때
수술 할 정도가 아니었다라고 판단이 나올 경우 보험금을 지급받지 못하게 되는 결과가 나올 수도 있습니다.

만약, 백내장 진행 단계가 수술을 받지 않으면 안된 상황인 경우라면 즉 수술을 받아야 할지 아닐지 애매한 정도가 아닌
꼭 수술을 받아야 할 상황인 경우라면 의료자문에 동의해 주셔도 무방하지만 수술을 받아야 할 정도가 애매한 경우라면
의료자문을 고려해 보셔야 할 수도 있으니 참고하시기 바랍니다.

이상 지식답변 팀에서 답변드렸습니다.
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댓글 18

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    2025-09-09 08:48:23
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